Gebeliğin hangi haftasında
meydana gelirse gelsin vajinal kanama mutlaka doktor değerlendirmesi
gerektiren bir durumdur. Kanamanın çok hafif olması ya
da bir süre sonra kendiliğinden kesilmesi doktor kontrolünden
vazgeçmek için bir neden teşkil etmemelidir.
GİRİŞ
Gebelikte ortaya çıkan kanamanın nedeni basit bir serviks
enfeksiyonu olabileceği gibi, ablatio placenta ya da
placenta previa gibi anne adayı ve bebek açısından hayati
tehlike taşıyan bir durum olabilir.
Gebeliğin ilk yarısında meydana gelen kanamalarda düşük
tehdidi veya düşük, dış gebelik veya mol gebeliği söz
konusu olabilir. Serviks lezyonları (enfeksiyonlar,
erozyon (yara), CIN (servikste kanser öncüsü lezyonlar)
gibi durumlar) özellikle cinsel ilişki sonrasında tahrişe
bağlı olarak kanamaya neden olurlar.
Bazı durumlarda idrar yollarından gelen bir kanama
ya da hemoroid (basur) nedeniyle oluşan bir rektal kanama
(makattan gelen kanama) anne adayı tarafından vajinal
kanama sanılabilir.
Gebeliğin birinci yarısında ortaya çıkan kanamaların
değerlendirilmesinde ve tedavisinde fetus henüz yaşama
sınırına ulaşmadığından tedavinin tek odağı anne adayının
hayatının korunmasıdır. Gebeliğin ikinci yarısında ve
özellikle de 28. gebelik haftasından sonra ortaya çıkan
kanamaların değerlendirilmesi ve tedavisinde ise anne
adayının hayatının korunması birinci planda olmakla
beraber, fetusun sağlık durumu da yeni bir odak noktası
teşkil eder.
Gebeliğin birinci yarısında
meydana gelen kanamalar
Düşük tehdidi ve düşük
Gebeliğin özellikle ilk 12 haftası düşüklerin en sık
görüldüğü dönemdir. Ağrıyla birlikte ya da tek başına
olan bir kanama özellikle parça düşürme sözkonusuysa
düşük habercisidir. Yapılan muayene ve ultrasonda bebek
canlı ve serviks kapalı ise düşük tehdidi'nden bahsedilir.
Düşük tehdidi düşük olup olmayacağının belirsiz olduğunu
ifade etmek için kullanılan bir terimdir.
Dış gebelik
Gebelik ürününün uterus dışında bir yerde yerleşmesi
durumunda dış gebelik'ten bahsedilir. Dış gebelik en
sık tüplerde yerleşir. Gebeliğin yerleştiği bölge bebeğin
büyümesiyle birlikte gerilmeye başlar. Özellikle tüpler
gerilmeye çok dayanıklı olmayan yapılar olduklarından
bir süre sonra yırtılırlar ve hem karıniçine hem de
vajinadan dışarıya kanama başlar. Bilinen bir gebelikle
ya da adet gecikmesiyle beraber şiddetli ağrı, kansızlık
belirtileri (bayılma, solukluk, halsizlik) ve vajinal
kanama durumlarında dış gebelik söz konusu olabilir.[Konuyla
ilgili ayrıntı]
Mol gebeliği
Anormal bir gebelik şekli olan mol gebeliğinde uterus
içi üzüm salkımı benzeri yapılarla doludur. Genellikle
erken dönemlerden itibaren vajinal kanama gözlenir.
Kanama ve beraberinde üzüm tanesi gibi parçalar düşürülmesi
mol gebeliğini akla getirir.[Konuyla
ilgili ayrıntı]
Serviks problemleri
Serviks bazı enfeksiyonlar, kanser öncüsü lezyonlar
ya da erozyon ("yara") gibi olaylara bağlı
olarak çok hassas bir dokuya dönüşebilir. Bu durumlarda
özellikle cinsel ilişki sonrası ve nadiren kendiliğinden
kanama ortaya çıkabilir.
Gebeliğin hangi döneminde olursa olsun kanama ortaya
çıktığında mutlaka spekulum muayenesi ile serviksin
değerlendirilmesi büyük önem taşır. Spekulum muayenesinin
kendisinin düşüğe ya da erken doğuma neden olduğuna
dair bir bilimsel veri yoktur.
İdrar yolu problemleri
İdrar yolu enfeksiyonları, idrar yollarında taş, polip
gibi oluşumlar, böbrek kisti gibi durumlar idrarla birlikte
kanama gelmesine neden olabilir. Bu kanama anne adayı
tarafından vajinadan geliyor sanılabilir.
Rektal kanama (kalınbarsaklardan gelen kanama)
Hemoroid (basur) gebelerde sıklıkla rastlanan bir durumdur.
Ağrı yanında kanama belirtisi yaptığında anne adayı
kanın vajinadan geldiğini sanabilir.
Gebeliğin ikinci yarısında
meydana gelen kanamalar
|