Diz Ağrıları ve Diz Çevresi Yağlanmanın Arkasında Lipödem Olabilir

Bacaklarda ve kalçada orantısız, ağrılı yağ birikimiyle karakterize olan lipödem, sanılanın aksine sadece estetik bir sorun değildir. Prof. Dr. Ahmet Karacalar'ın uyarılarına göre, lipödem özellikle diz eklemleri üzerinde ciddi mekanik ve biyolojik hasarlar bırakabilen ilerleyici bir hastalıktır.

Diz çevresinde biriken yağ dokusu, eklemin biyomekaniğini bozarak geri dönülemez dejenerasyonlara (kireçlenme ve kıkırdak hasarı) yol açabilir.

Mekanik Yük ve Dizdeki Yapısal Bozulmalar

Lipödemde bacaklardaki simetrik yağ birikimi, diz eklemlerine binen yükü anormal şekilde artırır. Bu durum şu yapısal sorunları beraberinde getirir:

• X Bacak (Genu Valgum) Oluşumu: Dizlerin içe doğru dönmesi ve birbirine çarpması sıklıkla görülür.

• Yürüyüş Mekaniğinin Bozulması: Ayak tabanı kemerinde (ark) çökme başlar ve bu durum tüm vücut aksını etkiler.

• Kondromalazi: Diz kıkırdağında yumuşama meydana gelir.

• Sinovit: Eklem kapsülünde iltihaplanma (zar iltihabı) gelişerek ağrıyı kronikleştirir.

Anabolik Direnç: Kas Güçlendirmenin Zorluğu

Lipödemli bireylerde anabolik direnç adı verilen bir durum söz konusudur. Bu, vücudun kas yapma kapasitesinin azalması anlamına gelir:

• Özellikle kuadriseps (ön bacak) ve kalça abdüktör kaslarında belirgin zayıflık görülür.

• Kasların eklemi destekleyememesi, diz üzerindeki baskıyı daha da artırarak bir kısır döngü yaratır: Ağrı ➔ Hareketsizlik ➔ Kas Zayıflığı ➔ Daha Fazla Eklem Hasarı.

Tedavide "İncelt, Şekillendirin, Tamir Et" Yaklaşımı

Lipödem kaynaklı diz sorunlarında çözüm, sadece dize yönelik değil, hastalığın kökenine yönelik olmalıdır. Prof. Dr. Ahmet Karacalar bu süreci dört adımda özetliyor:

1. İNCELT: Diz çevresindeki patolojik yağ dokusunun cerrahi yöntemlerle (Liposuction) alınması, dizin doğru hizalanmasını sağlar.

2. ŞEKİLLENDİR: Bacak aksının düzeltilmesi ile eklem fonksiyonları rahatlatılır.

3. TAMİR ET (Kök Hücre): Hasarlı kıkırdak dokusuna uygulanan kök hücre tedavisi, eklem iltihabını durdurabilir ve kayganlığı artırarak yenilenmeyi teşvik eder.

4. GÜÇLENDİR: Cerrahi ve biyolojik tedaviler sonrası kişiye özel egzersizlerle kas desteği sağlanır.

Multidisipliner Yaklaşımın Önemi

Lipödem tedavisi; Plastik Cerrahi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ile Ortopedi branşlarının iş birliğini gerektirir. Unutulmamalıdır ki, lipödem tedavi edilmeden dize yapılacak ortopedik müdahaleler genellikle nüks ile sonuçlanır.