|
Gebelikte yapılan takiplerin herhangi birinde tansiyon
değerlerinin 140/90 mm Hg (civa) ve üzerinde bulunması
ve bu yüksekliğin en az dört saat aralıklarla en az
iki kere saptanmış olması gebelikte hipertansiyon
tanısını koydurur.
Gebelikte hipertansiyonla birlikte albüminüri (idrarda
normalin üstünde albümin cinsi protein görülmesi) durumunda
preeklampsi tanısı konur.
Vücutta, özellikle de ellerde
ve yüzde ortaya çıkan ödem (şişme) tek başına preeklampsi
tanısında yeterli değildir. İdrarda albüminin normalden
fazla olması da tek başına preeklampsi tanısı koymak
için yeterli değildir. Hipertansiyon ve albüminüri mutlaka
beraber görülmelidir.
Preeklamptik olduğu bilinen bir gebede sara nöbetini
andıran genel vücut kasılmalarının ortaya çıkması durumunda
eklampsi tanısı konur.
Sınıflandırma
Gebeliğin herhangi bir zamanında hipertansiyon tanısı
konduğunda kaynak belirlenir. Gebelikte saptanan hipertansiyon
aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:
Kronik hipertansiyon
Gebe kalmadan önce hipertansiyon tanısı konmuş bir
gebede kronik hipertansiyon söz konusudur.
Gebeliğe bağlı ortaya çıkan hipertansiyon mol gebeliği
gibi durumlar hariç her zaman 20. gebelik haftasından
sonra gözlenir. Bu yüzden 20. gebelik haftasından önce
yapılan antenatal takiplerde hipertansiyon tanısı konması
da gebelik öncesinden varolan bir kronik hipertansiyon
varlığına işaret eder.
Kronik hipertansiyonu olduğu bilinen ya da gebelikte
kronik hipertansiyonu olduğu saptanan anne adayı yakın
takibe alınır. Bu takiplerde idrarda normalden fazla
albümin varlığında preeklampsi tanısı konur. Genel vücut
kasılmaları ortaya çıktığında ise eklampsi tanısı konur.
Bu durumda Kronik hipertansiyon zemininde gelişen
preeklampsi/eklampsi'den bahsedilir.
Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon (PIH: Pregnancy
induced hypertension)
Önceden hipertansiyonu olmayan ve ilk 20 haftalık takiplerde
tansiyon değerleri normal seyreden gebede saptanan tansiyon
yüksekliğinde gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı
konur.
Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon farklı seyirler
gösterebilir:
Tüm gebelik boyunca hipertansiyon aşamasında kalabilir.
Buna saf hipertansiyon ya da gestasyonel hipertansiyon
(gestasyonel=gebelikle alakalı) adı verilir. Gebeliğin
bitmesiyle hipertansiyon kısa zamanda ortadan kalkar.
Preeklampsi gelişebilir. Gelişen bu preeklampsi ağır
seyredebilir ya da hafif düzeyde kalır.
Eklampsi gelişebilir. Eklampsi geliştiği andan itibaren
preeklampsi tümüyle farklı bir boyut kazanır ve anne
adayı ve bebeğin hayatını tehdid eden durumlar ortaya
çıkabilir.
HELLP Sendromu gelişebilir.
HELLP sendromu bazen preeklampsi gelişmeden direkt olarak
başlayabilen hayati tehlikesi olan bir durumdur.
sonraki sayfa-Preeklampsi
nedir?
|
